近日，我国“互联网医疗+保险科技”融合发展领域的龙头企业乐约健康宣布完成B+轮数千万元融资，本轮融资由CE Innovation Capital、深创投等机构领投。

松禾资本是乐约健康的早期投资人。2016年，松禾资本领投乐约健康A轮融资。

乐约健康总裁付新华女士表示，此轮融资过后，公司将进一步巩固公司在“互联网医疗+保险科技”细分领域的领先地位，在持续搭建“医疗+保险”融合发展基础设施的基础上，推动健康险从单纯的医疗支付，转化为医疗支付+医疗服务的复合型模式，使商业健康险在医院和患者两端发挥更大的作用，助力医院高质量发展，实践“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的“健康中国”战略，为构建完善居民多层次医疗保障体系作出更多的贡献。

 一、搭建“医疗+保险”融合发展的基础设施

商业健康险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，在居民医疗保障体系中的地位越来越重要。据银保监统计数据，2021年前10个月，全国健康险的赔付支出已达3351亿元，赔付金额首次超过寿险，成为人身险中赔付支出最多的险种。

虽然健康险市场在快速增加，但由于传统保险核保的风控手段落后、理赔方式繁琐，导致投保、理赔体验差，极大降低了居民参保的积极性，使商业健康险的保障能力没有完全释放出来。2018年以来，国家卫健委、国家医保局、银保监会等机构，多次发文要求在保障信息安全的前提下，积极推动基本医保信息系统、医疗机构公立医疗机构高质量发展信息系统及医疗救助信息系统和商业健康险信息系统之间必要的信息共享，推动商业健康险的“一站式”结算等便民惠民服务的普及。

在此背景下，作为细分领域的领先者，乐约健康在全国十余个省市卫健委指导下，积极探索“医疗+保险”融合发展的路径，搭建互通共享的基础设施，建成多个“医疗+保险”融合发展的便民服务平台，实现政府、医院、保险和患者多方共赢。

乐约健康的大数据风控及直赔产品契合保险公司精准风控、降本增效、差异化竞争的诉求，在商业逻辑上又契合卫健委、医院、保险公司等核心参与主体的需求，尤其是解决了老百姓在看病理赔过程中的老大难问题。

二、推动健康险全流程服务变革

乐约健康在搭建“医疗+保险”融合发展的基础设施的同时，也在积极推动健康保险行业的数字化和智能化进程，提供全流程的TPA服务，帮助保险公司在风控、理赔和健康管理等多个方面，实现数字化转型。

乐约健康基于大数据、医学语义识别等技术构建的“两核风控”模型，已在40余家大中型健康险公司中得到应用，实现了保险核保核赔的智能化和自动化。同时，乐约健康积极推动保险理赔端服务的升级，在实现智能核保核赔的情况下，向用户端提供“一站式”的智能理赔服务，并将其与医院的结算流程进行整合，实现商保患者在医院就医后的“一窗口”、“一站式”结算。

乐约健康成立于2015年，是我国HealthTech和InsurTech跨界领域的领先企业。公司致力构建“医疗+保险”融合发展的基础设施，打通医疗和保险之间的信息孤岛，为健康保险用户提供“医疗+保险”的全链条服务。乐约健康已推动全国数百家三甲医院与保险公司合作，推出院内的商保“一站式”结算服务。

同时，乐约健康还为40余家大中型健康险公司提供智能核保核赔、智能理赔和健康管理服务。下一步，公司将进一步加强医疗和保险两端的连接深度和广度，打造有中国特色的“医疗服务+保险支付”融合发展模式，让保险更简单，让健康更容易。